近视似乎正逐步成为人类演化的方向，近视的人越来越多，且有年轻化的趋势，且城乡戴眼镜的中学生比重不平衡。30多年前，中小学生戴眼镜的还很少，特别是在乡村中，眼镜十分罕见。时至今日，仍然是乡村中戴眼镜的孩子少。有统计说，城市近视的中学生比例是农村的4~5倍。
照明偏暗反而不易近视
当分析乡村孩子近视少的时候，很多人会归结为学习、读书时间短，作业压力小。当然，这是一方面的原因。
但是，当年那些在油灯下苦读多年的孩子，为何在上大学后，夜晚照明条件改善却戴上眼镜了呢?前些年，听一位从农村来的老人说，城市近视多是因为灯太亮了。当时，我只觉得这话有道理，但又说不清楚。
曾几何时，我们反复强调要保护孩子们的视力。其主要措施是改善教室、图书馆的照明。家长们则给孩子买最好的台灯，还要改善营养。但结果是近视眼越来越多。现在我们知道了，台灯是视力杀手。那位来自乡村的老人说对了，城市的眼镜多是因为照明条件太好了。
那么为什么在照明偏暗的情况下，反而不容易近视呢?先让我们看看为什么会近视。
当视近物时，如果不经调节，物体成像在视网膜后，当然看不清楚。这时一般通过收缩睫状肌，让晶状体的曲度增加，可使物体成像到视网膜上，也就是看清楚了。但长时间看近物，睫状肌的收缩形成的很多信号导致眼球的前后径发生逐渐变长的效应。这样，不太需要睫状肌的收缩，物体就可成像在视网膜上，形成了近距离视物的适应。
但是，眼轴伸长了，看远物时，成像却在视网膜前，眼肌却无法调整，只能通过配戴眼镜来矫正眼睛的屈光度，使远物能成像在视网膜上。
所以，近视的本质是眼轴对长期视近物的适应性反应。这一伸长一般不能逆转，或者说没有逆转的条件，如不可能长时间不从事近距离的学习与工作等。
为什么光线暗时反而不容易近视呢?有一种现象叫夜近视。就是白日视物清晰，但夜晚需要戴近视镜。究其原因是因为夜晚由于屈光的差别，视物成像偏前。夜晚屈光个体之间有比较大的差别，一般与白日有1~4D的不同，平均约1.3D。
有实验证明，将猴子放在暗房子中饲养，可导致猴子远视。所以，在比较暗的灯光下视物，与在明亮的台灯下视物相比，光线暗时物体的成像偏前，光线亮时偏后。这样，光线亮时，自然让眼轴的伸长性适应反应更强。
家庭照明不要太亮
比较了不同光线下眼睛屈光度不同导致的物体在眼内成像部位的差别，我们就不难理解为什么随着生活条件的改善，教室、家庭照明亮度提高了，反而导致近视比例增加的缘由了。有鉴于此，教室、图书馆等处的光照亮度究竟应该多强，需站在新的角度，客观、科学地重新评价。
应该如何预防儿童近视
首先，家庭照明不宜太亮。儿童的书籍、作业字迹一般比较大，看清楚应不成问题。另外，夜晚学习一段时间后，要到室外玩一会儿。
在较暗的光线下活动，是对视力很好的调适。最糟糕的情况莫过于一个亮台灯，读几本小说，连着熬夜。这样要不了几天，你就非戴眼镜不可了。
（本文作者系第四军医大学基础医学院教授王瑞安）
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